Prise en charge de l'hyperprolactinemieà l'hôpital du Mali

Introduction:L'hyperprolactinémie, qui est une sécrétion supra physiologique de prolactine est en clinique le désordre hypophysaire antérieur le plus fréquemment rencontré. Son incidence et sa prévalence sont peu définies, en Afrique et dans le reste du Monde.Les objectifs étaient d'étudier les aspects cliniques, paracliniques, étiologiques et thérapeutiques de l'hyperprolactinémie à l'hôpital du Mali.Méthodologie :Il s'agissait d'une étude transversale de 5 ans. La collecte des données a été rétrospective (juillet 2011 à octobre 2015) et prospective (décembre 2015 à juillet 2016).Résultats:Nous avons colligés 37 cas d'hyperprolactinémie. Le sex ratio était de 0,85. L'âge moyen était 37,32ans avec des extrêmes allant de 15 à 74 ans. Le tableau clinique était dominé chez les femmes par l'aménorrhée (80%), la galactorrhée (70%), les céphalées (55%), l'hypofertilité (50%), les troubles visuels (25%) et chez les hommes par la baisse de la libido (64,7%), la gynécomastie (47,1%), lescéphalées (47,1%), les troubles visuels (41,2%) et les troubles de l'érection (29,4%). La prolactinémie basale était supérieure à 100ng/mlchez 45,9% des patients. La tomodensitométrie cérébrale avait objectivé : 11 cas de macroadénomes et 5 cas demicroadénomes hypophysaires. Les principals causes de l'hyperprolactinémie étaient : l'adénome hypophysaire à prolactine (43,24%) ;l'hypothyroïdie(5,40%) et la prise d'oestroprogestatifs chez 5,40%. Pour le traitement, 64,9% des patients étaient mis sous cabergoline ; 27% sous bromocriptine et8,10% sous simple surveillance clinique et biologique.Conclusion:L'hyperprolactinémie est une pathologie qui existe dans nos structures de santé. Les cliniciens doivent y penser devant une aménorrhée galactorrhée ou une baisse de la libido. Il est aussi nécessaire d'améliorer le plateau technique pour une meilleure prise en charge

Evaluation de la mortalité néonatale au CHN de Pikine de 2008 à 2012

La mortalité néonatale constitue un véritable problème de santé publique et une préoccupation majeure dans le monde surtout dans les pays en voie de développement. Ce travail se propose d'évaluer le taux de mortalité néonatale, d'identifier les principaux facteurs pronostiques associés et de formuler les recommandations en vue d'améliorer la prise en charge et la survie des nouveau-nés au service de pédiatrie de l'hôpital de Pikine du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2012. Nous avons recueilli les données sociodémographiques, les antécédents et données anamnestiques, obstétricales, les caractéristiques liées au travail et à l'accouchement. Les pathologies maternelles les plus fréquentes étaient l'HTA et le diabète. Un taux de mortalité néonatale de 15,15% a été noté. La plupart des décès était survenue durant la première semaine de vie. Les principales causes de décès étaient dominées par les infections suivies du retard de croissance intra-utérin, de la prématurité, et de l'asphyxie périnatale. Les facteurs de morbidité chez les nouveau-nés malades étaient : la rupture prolongée des membranes, le liquide amniotique teinté, le nombre CPN < 2, l'infection maternelle génito-urinaire au 3ème trimestre, la primiparité, la multiparité, le score d'Apgar < 7 à M5, le faible poids de naissance, l'infection néonatale, la prématurité, le retard de croissance intra-utérin, et l'asphyxie périnatale. Cette étude a permis de dégager des facteurs pronostiques et de formuler des recommandations visant à dépister les facteurs de risque en vue de réduire la mortalité néonatale au CHN de Pikine

Complications des otites moyennes chroniques

Objectif de l'etude : Rapporter la frequence des complications des otites moyennes chroniques et presenter notre experience dans leur prise en charge. Materiel et methodes : Etude retrospective concernant la periode allant du 1er janvier 2000 au 31 decembre 2009. Les complications ont ete reparties en 2 grands groupes : extracraniennes et intracra-niennes. Resultats : 57 patients sur 350 recus pour OMC ont presente une complication; soit une frequence de 18;38 . Le cholesteatome etait le plus grand pourvoyeur de ces complications (84;2). Dix-neuf patients presentaient plus d'une complication; soit au total 76 cas. Les complications extracraniennes ont ete les plus frequentes; 63 cas (83); dominees par la mastoidite exteriorisee profuse (68;3). Les complications intracraniennes au nombre de 13 (17) etaient dominees par la meningite purulente otogene (46;2). La mastoidectomie associee a une antibiotherapie a large spectre; occupait une place im-portante dans la prise en charge de ces complications. Elle a ete realisee chez 45 patients (79). La mortalite a ete estimee a 3;5 (2 cas de deces). Un drainage neurochirurgical a ete effectue dans 4 cas (8;6). Conclusion : Cette etude se caracterise par un taux de complications d'OMC plus eleve que ceux rappor-tes dans la litterature; ainsi que par la predominance des formes etendues et des associations de complications chez un meme patient

La plastie mitrale sur valve rhumatismale chez l'enfant au Senegal : 100 observations

La chirurgie mitrale reconstructrice est une alternative de choix au remplacement valvulaire chez l'enfant. Cette chirurgie est adaptee aux pays en voie de developpement ou le cout des protheses cardiaques associees ou non a l'anti coagulation a vie est exorbitant. Le but de cette etude est d'evaluer les resultats a court et amoyen terme de la plastiemitrale chez l'enfant au Senegal. Il s'agit d'une etude retrospective sur 8 ans (1999-2007); concernant 100 patients porteurs d'atteintes valvulaires rhumatismales. L'age moyen etait de 12 +/- 5 ans (7-17 ans). La symptomatologie etait dominee par la dyspnee. Les lesions valvulaires etaient complexes; la fonction myocardique des patients etait conservee et le ventricule gauche dilate. Des gestes (transfert et raccourcissement) etaient effectues sur les cordages (73) completes par des commissurotomies (22) et des fermetures de fentes (17).Une annuloplastie etait realisee chez 84 malades. La mortalite hospitaliere etait de 2. La morbidite post operatoire etait caracterisee par 4 plasties fuyantes. Pour un suivi moyen de 5 ans; il n'y avait pas de mortalite tardive. Les resultats etaient satisfaisants avec 84 patients presentant des fuitesminimes oumoderees. La reduction du diametre du ventricule gauche etait statistiquement significative en systole (29;5+/-6;2 mm vs 33;1+/- 5;3 mm; p 0;05) et en diastole (47;1+/-8;6 mm vs 50;5+/-9;4 mm; p 0;05).Ainsi; la plastie mitrale permet une stabilisation de la fonction myocardique et un remodelage significatif du ventricule gauche; au prix d'une faible morbi mortalite post operatoire. Une analyse lesionnelle precise est determinante. Les resultats a moyen terme sont encourageants

Impact Des Filières De Soins En Phase Aigue Dans L/'amélioration Fonctionnelle Des Avc A Nouakchott

Introduction. Les accidents vasculaires cerebraux (AVC) sont sources d'invalidites fonctionnelles par fois tres lourdes pour les patients et de contraintes pour leurs entourages. La prise en charge initiale est determinante dans l'amelioration du deficit moteur et partant du pronostic fonctionnel de ces patients. En Mauritanie cette prise en charge initiale se fait a travers differentes filieres de soins.Objectif. Ce travail avait pour objectif de determiner si la filiere initiale de soins en phase aigue avait un impact sur l'amelioration fonctionnelle des patients victimes d'un AVC a Nouakchott. Methodologie. Une etude prospective evaluative portant sur une cohorte de 82 personnes dont 42 au service de Neurologie du CNP; 40 en Medecine Interne et Cardiologie du CHN; s'etait deroulee du 1er mars au 30 novembre 2006. Les patients victimes d'AVC etaient recus aux urgences du CHN avant d'etre orientes en fonction de la periode du mois : en Neurologie (du 1er au 15); en Medecine Interne (du 16 au 23) ou en Cardiologie (du 24 a la fin du mois). Si les malades repondaient a tous les criteres d'inclusion et apres un consentement eclaire; ils etaient evalues sur le plan du deficit et de la capacite fonctionnelle par deux echelles validees : l'Indice de Barthel et la Mesure de l'independance fonctionnelle (MIF). Ces evaluations etaient effectuees a l'inclusion (J0); a J30; J60 et J90. La qualite de vie etait appreciee a J90 par l'echelle de la qualite de vie (EUROQOL). Les patients admis en Neurologie etaient compares a ceux qui etaient hospitalises dans les 2 autres services. Les comparaisons portaient sur les proportions des patients ayant connus une amelioration au cours du suivi et egalement sur les moyennes de l'Indice de Barthel de la MIF recuperes par les patients.Resultats. Soixante Six pour cent (66) des 42 patients inclus en Neurologie ont ete evalues a terme; ce taux est de 30pour la Cardiologie et 10pour la Medecine Interne (p : 0;0005). La comparaison des caracteres socioprofessionnelles; cliniques et radiologiques ne montrait aucune differencestatistiquement signifi-cative entre la Neurologie et les autres Services. Le delai moyen entre l'installation du deficit et le debut de la reeducation etait de 9 jours en Neurologie et 19 jours en Cardiologie; cette difference etait significative (p : 0;0002). La comparaison des proportions de patients ayant recupere aussi bien au niveau du deficit moteur que de l'independance fonctionnelle montrait une difference en faveur des patients qui etaient suivis en Neurologie. La comparaison des moyennes des echelles recuperees ne montrait aucune difference entre les filieres de soins.Conclusion. L'absence de difference entre les differents services au niveau des aspects socioprofessionnels; cliniques et radiologiques temoignait de la qualite de la randomisation. Il y avait plus de patients qui s'ameliorait en Neurologie que dans les 2 autres Services; ceci semblait etre bien correle avec une prise en charge precoce par la kinesitherapie et avec le suivi regulier des patients. Cependant les patients ne recuperaient pas mieux dans une filiere plus que dans une autre

Les goitres plongeants: a propos de 16 cas

Dans cette etude retrospective portant sur 16 cas de goitres plongeants; les auteurs trouvent; pour cette variete; une frequence de 5 pour cent de l'ensemble des goitres; une predominance du sexe femininet un age moyen des malades de 40 ans. Le diagnostic; evoque sur l'aspect de la masse cervicale; est confirmee par les examens radiologiques. Les accidents compressifs; complications evolutives habituelles; n'ont pas ete souvent rencontres. Le traitement chirurgical; realises dans tous les cas par le biais d'une cervicotomie transversale; a consiste en exereses partielles ou totales de goitres; qui se sont revees benins ou malins a l'histologie. Les suites simples de ces interventions confortent les auteurs dans le choix de la cervicotomie comme voie d'abord de predilection des goitres plongeants